공부해보기.. HCV

오늘이 아니고.. 어제.. mortality conference 에서 알게된 사실. 그리고 앞으로 시간을 내어서 공부해 볼 것 들.

Q. HCV activity를 반영할 만한 검사는 있는가?
A. Antivity 를 반영하는 혈청 검사 결과는 없는 것 같음. (Reference 1.)

Q. HCV activity를 반영할 조직학적 소견이 차이가 있나?

Q. HCV 감염에서 간생검을 하는 경우는?
A. 여러 종류의 등급 평가(grade)를 통해서 간세포 손상이나 섬유화 정도를 평가하여 질병의 진행상태를 평가하기 위함. 심한 섬유화나 간경화는 간세포암의 위험이 있으며, 정맥류를 일으킬 수 있음. Steatosis 나 excess hepatocellular iron 이 있으면, 치료에 영향을 주며, 질병의 경과에 영향을 미칠 수 있음. (Reference 1.)

3. HBV의 경우에는 차이가 있나?

Q. Feathery degeneration

A. rarefied and reticular cytoplasm

Individual hepatocytes or small groups of cells

Focal and the affected cells are typically surrounded by more common or less normal hepatocytes

Q. Ballooning degeneration

A. ballooning the cytoplasm is often granular rather than feathery and lesion is more widespread in the lobule

Q. Acidophilic bodies or Councilman bodies

A. The apoptotic bodies seen lying free in the sinusoids represent the largest fragments or entire unfragmented apoptotic cells.

교훈은...
1. Moderator 의 역할은 중요하다.

하고 싶었지만 못했던 말은...
1. 정말 일부러 진단을 늦게 하는게 아닙니다. 세부 분야당 전문의가 2인 이상이고, 충분한 장비가 있으며, 보험심사에서 삭감되지 않도록 도와준다면 왠지 진단 시간이 빨라질 것 같은데 말임돠.

Reference.
1.  Hepatology 2009; 49(4): 1335-74.